Заместитель министра здравоохранения Ольга Тюрикова и специалист отдела медицинской помощи детям и службы родовспоможения Ольга Николаева представили предлагаемую схему маршрутизации беременных женщин на территории Архангельской области и ответили на вопросы общественных активистов.
Тюрикова отметила, что в 2016 году в Онежском районе родилось 397 детей: 198 родов были приняты в родильном отделении Онежской ЦРБ, из них всего 40 без осложнений.
10 новорожденных детей с помощью санитарной авиации были перевезены в отделения реанимации учреждений третьего уровня для оказания медицинской помощи – 38,5 процента от всех неонатальных трансферов из учреждений первого уровня.
«Значительное увеличение неонатальных трансферов с четырёх в 2014-м году до десяти в 2016-м – объективный показатель необходимости внесения изменений в маршрутизацию беременных женщин», - заявила Тюрикова.
Оказание медицинской помощи в родильном отделении Онежской ЦРБ обеспечивается за счет высокого коэффициента совместительства и напряженной работы персонала. Укомплектованность отделения врачами акушерами-гинекологами составляет 27,9 процента, средним медперсоналом – 68,4 процента. Врача-неонатолога, принимающего непосредственное участие в заботе о здоровье малыша в период новорожденности, в родильном отделении нет. В отделении высокий показатель младенческой смертности – 16 промилле (на 1000 родившихся), в Архангельской области – 5,6.
Представители министерства здравоохранения также рассказали о планируемых изменениях в работе службы родовспоможения после введения в строй перинатального центра в Архангельске.
С января 2018 года запланировано внесение изменений в работу службы родовспоможения, в том числе:
- максимальная централизация медицинской помощи беременным и новорожденным в учреждениях 2 и 3 группы;
- закрытие маломощных акушерских отделений 1 группы с направлением на роды беременных в акушерские стационары более высоких групп;
- реорганизация родильных отделений 2 группы с малым количеством родов в отделения первой группы с направлением протоколов беременных среднего и высокого перинатального риска в более мощные стационары 2 группы (от 1000 родов в год) для концентрации кадровых и материально-технических ресурсов.
Проект маршрутизации, разработанный организаторами здравоохранения региона, был одобрен главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Российской Федерации: неонатологом Дмитрием Ивановым, неонатологом в СЗФО Юрием Петренко, акушером-гинекологом в СЗФО Антоном Михайловым.
Оценив территориальные особенности Архангельской области, эксперты рекомендовали продолжить работу по развитию дистанционного консультирования, в том числе с использованием телемедицинских технологий, беременных и новорожденных.
Ольга Тюрикова подчеркнула, что во всех 14 медицинских организациях первого уровня (количество родов в которых составляет от 2 до 190 в год) будут сохранены резервные родильные залы для родоразрешения в экстренных случаях. Совместно с Северным государственным медицинским университетом проработаны вопросы обучения медицинских работников по вопросам оказания экстренной и неотложной помощи беременным и новорожденным.
Для улучшения наблюдения за состоянием беременных предусмотрено повышение активности работы акушерского дистанционного консультативного центра с организацией постоянного мониторинга каждой беременной женщины, состоящей на диспансерном учете.
Учитывая территориальные особенности области, наличие труднодоступных и отдаленных территорий, низкую плотность населения, региональный минздрав проработал вопрос дородовой госпитализации беременных. Условия для заблаговременной госпитализации беременных из отдаленных территорий уже созданы – в родильных отделениях имеются койки акушерского ухода, и количество их будет увеличено с 2018 года.
Председатель комитета Архангельского областного Собрания депутатов по здравоохранению и социальной политике Сергей Эммануилов отметил, что для обеспечения качества и доступности оказания медицинской помощи беременным женщинам, имеющим показания для родоразрешения в государственной медицинской организации, находящейся в другом муниципальном образовании, правительством Архангельской области прорабатывается вопрос оказания нуждающимся семьям мер социальной поддержки в форме предоставления единовременного пособия по компенсации расходов оплаты стоимости проезда.
Представители Онежского района высказали озабоченность в связи с плохим состоянием автомобильной дороги из Онеги. Безусловно, вопросы транспортной доступности очень важны, и решить их возможно только при межведомственном взаимодействии. 45 процентов беременных с патологиями уже сейчас уезжают на роды в учреждения Архангельска и Северодвинска.
После диалога с общественными активистами сотрудники минздрава встретились с пациентками и коллективом родильного отделения Онежской центральной районной больницы, где также обсуждались вопросы организации оказания медицинской помощи беременным с января 2018 года.